正在醫(yī)院接受心臟手術(shù)治療的陳先生，感受到了醫(yī)用耗材降價(jià)的實(shí)惠。這次手術(shù)，陳先生放了3個(gè)冠狀動(dòng)脈血管支架，其中一個(gè)為美敦力支架，國(guó)家醫(yī)保集采前價(jià)格是19250元，醫(yī)保集采后降價(jià)到648元，降幅達(dá)到96.6%，另兩個(gè)為上海微創(chuàng)支架，從9340元降價(jià)到590元，降幅達(dá)到93.7%。陳先生的手術(shù)，光是在支架耗材一項(xiàng)上就節(jié)省了36102元，其中，醫(yī)保基金節(jié)約了2萬(wàn)多元，個(gè)人少花了1.5萬(wàn)元。
隨著南京醫(yī)用耗材(藥品)治理改革的持續(xù)深入推進(jìn)，小到幾元錢的留置針、輸液管，大到上萬(wàn)元的心臟起搏器和支架等醫(yī)用耗材，從治療高血壓、糖尿病等的常用藥、慢性病用藥，到抗腫瘤和罕見(jiàn)病的重大疾病藥品，都大幅降低了采購(gòu)價(jià)格。這兩年，南京百姓實(shí)實(shí)在在地感受到了看病負(fù)擔(dān)在減輕。
作為全國(guó)、全省醫(yī)用耗材(藥品)治理改革的“先行軍”，我市強(qiáng)化組織推進(jìn)機(jī)制，成立由14個(gè)部門組成的醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。市醫(yī)保局全力推進(jìn)醫(yī)用耗材、藥品治理改革，在價(jià)格談判、陽(yáng)光監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)運(yùn)行方面始終走在最前列。近期，《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡(jiǎn)報(bào)》(第144期)專題刊發(fā)《南京市推進(jìn)醫(yī)用耗材改革取得積極成效》，肯定南京改革經(jīng)驗(yàn)。
采購(gòu)耗材和藥品累計(jì)節(jié)約約36億元
為推進(jìn)醫(yī)用耗材(藥品)治理改革，增加集中招采的市場(chǎng)容量和競(jìng)爭(zhēng)規(guī)格，早在2019年，市醫(yī)保局就組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立醫(yī)用耗材集中采購(gòu)聯(lián)盟，并和淮安、泰州組建城市聯(lián)盟，通過(guò)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤，采取醫(yī)保預(yù)付貨款、醫(yī)院確保使用、全流程監(jiān)管等綜合手段，進(jìn)一步擠壓醫(yī)用耗材和藥品虛高價(jià)格水分。
兩年多來(lái)，我市嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省集中采購(gòu)結(jié)果，組織開展醫(yī)用耗材集中采購(gòu)，探索出高值耗材單個(gè)產(chǎn)品談判、普通耗材集中帶量采購(gòu)、單個(gè)企業(yè)全產(chǎn)品整體談判和最低價(jià)對(duì)接談判4種方式，共涉及253個(gè)品規(guī)藥品、8793個(gè)品種耗材。截至2021年8月底，實(shí)際節(jié)約采購(gòu)金額約36億元，談判次數(shù)、成效均居全國(guó)前列。
采購(gòu)價(jià)格的降低，不僅減輕了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，也大大節(jié)省了醫(yī)保基金。基金省下來(lái)的錢可以做更多的事情，比如可擴(kuò)大支付范圍，提高基金支付比例等，從而改善參保人的待遇，最終同樣讓老百姓看病少花錢。
全流程納入監(jiān)管，自動(dòng)生成異常預(yù)警
2019年，市醫(yī)保局率先在國(guó)內(nèi)建成并上線運(yùn)行醫(yī)用耗材(藥品)陽(yáng)光監(jiān)管平臺(tái)。平臺(tái)聚焦“減負(fù)”和“反腐”兩個(gè)目標(biāo)，具有監(jiān)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)使用、配送企業(yè)供應(yīng)保障、醫(yī)保基金合理使用、集中結(jié)算和糾正行業(yè)不正之風(fēng)五大功能，對(duì)醫(yī)用耗材“招標(biāo)、采購(gòu)、配送、結(jié)算、使用、支付”六個(gè)環(huán)節(jié)全流程監(jiān)管，達(dá)到降低醫(yī)用耗材價(jià)格，凈化行業(yè)生態(tài)的效果。
陽(yáng)光監(jiān)管平臺(tái)對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生、生產(chǎn)供應(yīng)企業(yè)三類重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象研究制定91條監(jiān)控規(guī)則，全天候監(jiān)測(cè)異常數(shù)據(jù);設(shè)置“五率”執(zhí)行情況監(jiān)測(cè)通報(bào)機(jī)制，建立供應(yīng)服務(wù)企業(yè)協(xié)議管理機(jī)制，規(guī)范企業(yè)行為，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用需求，實(shí)現(xiàn)三方共贏。醫(yī)院方面，收到的產(chǎn)品、接受的配送服務(wù)更加規(guī)范;企業(yè)解決了回款慢問(wèn)題，有更多的動(dòng)力開發(fā)新醫(yī)藥產(chǎn)品，滿足患者看病需求;對(duì)百姓來(lái)說(shuō)，則得到了更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
構(gòu)建“醫(yī)保高鐵”，凝聚“三醫(yī)”合力
今年7月，在陽(yáng)光監(jiān)管平臺(tái)運(yùn)行兩周年之際，市醫(yī)保局遵循共建共享共治理念，依托“我的南京”APP，開發(fā)上線陽(yáng)光監(jiān)管平臺(tái)2.0版本——手機(jī)“醫(yī)保高鐵”，實(shí)現(xiàn)“縱向?qū)?biāo)、橫向可比”，為大醫(yī)保領(lǐng)域的院長(zhǎng)、醫(yī)生、藥企經(jīng)理、醫(yī)保工作人員提供自我提升、自我管理、自我凈化、自我監(jiān)督的新抓手，為“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”創(chuàng)新發(fā)展注入新活力。
目前，“醫(yī)保高鐵”累計(jì)開通近2.5萬(wàn)人，使用近6萬(wàn)人次，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通率100%。記者從省中醫(yī)院了解到，目前該院所有的醫(yī)生都已經(jīng)上線“醫(yī)保高鐵”，為醫(yī)院提供優(yōu)化診療路徑、提高管理效益的精準(zhǔn)可視化管理服務(wù)。(蔣曉春)
